붙임1. 2016년도  사회적경제기업 창업 및 육성 아카데미 참여 신청서

신청자 성명			성별			생년월일
휴대폰				주소
창업 아이템		예) 폐자원 활용을 통한 리싸이클링
우리 지역의 개선 사항
개인 사업 이력		운영한 경험이 존재함 (유, 무)
희망 하는 창업 분야		분야			구체적 내용
		1) 환경/지역개발(건축)
		2) 문화/예술
		3) 제조/유통/생활
		4) 교육/사회복지
		5) 미디어/정보통신/IT
위와 같이 『2016년도 사회적경제기업 창업 및 육성 아카데미』 참가신청서를 제출합니다. 2016년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 전남신용보증재단 이사장 귀하
구비서류	1. 참여 신청서 1부. 2. 개인정보 수집, 조회, 활용 동의서 1부.

『2016년도 사회적경제기업 창업 및 육성 아카데미』

참여신청서

개인정보 수집, 조회, 활용 동의서

□ 개인정보 수집, 조회, 활용 동의

전남신용보증재단과 (사)전남지역발전포럼은 2016년「2016년도 사회적경제기업 창업 및 육성 아카데미」신청(팀)의 선정 및 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

○ 전남신용보증재단 및 (사)전남지역발전포럼「2016년도 사회적경제기업 창업 및 육성

아카데미」담당부서(기획관리팀)와 주최기관(전라남도)

<개인정보의 수집· 이용 목적>

○ 「2016년도 사회적경제기업 창업 및 육성 아카데미」지원자들의 기초 자료를 확보하여 신청자격 검토, 평가, 선정 이후의 원활한 사업 수행(사업정보 안내, 자원연계, 사후지원 등)을 위함

<수집 또는 이용하려는 개인정보의 항목>

○ 2016년도 사회적경제기업 창업 및 육성 아카데미 참가자(팀)의 개인정보

필수항목

성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일 주소, 국적 취득여부

<개인정보의 보유 및 이용기간>

○ 신청일로부터 사업 종료 일까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

○ 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집(필수항목)을 거부할 경우「2016년도 사회적경제기업 창업 및 육성 아카데미」신청자격 검토, 평가, 선정 이후의 사업수행이 불가능하므로 전남신용보증재단 및 (사)전남지역발전포럼은 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집, 조회, 활용하는데 동의하십니까?

필수항목	■ 동의함	□ 동의하지않음

본인은 본 ‘개인정보 수집, 조회, 활용 동의서’ 상 명시된 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

2016년    월     일

성    명:                (인)