여성유망가공식품 발굴을 위한

‘여성손맛 창의제품 경진대회’ 참가신청서

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인적사항

성   명

(단체명)

주민등록

번호

주    소

자택

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창업현황

□ 창업자(업체명:             )   □예비창업자

본선진출자 참가보상비

지급계좌

계좌번호

(     은행)         -           -

예 금 주

출 품 작

원 재 료

※원재료가 생산되는 지역을 표기할 것  예) 배추(해남), 모싯잎(영광)

특    징

제조방법

❍ 개인정보 취급 동의

개인정보보호법 제15조 1항 (개인정보의 수집 이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

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2013.  12.     .

참가자 :                  (인)

재단법인 전남여성플라자원장  귀하

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